1. ¿Qué es?
La aorta es la arteria principal que lleva la sangre desde el corazón al resto del cuerpo.
Definición: un aneurisma ocurre cuando la pared de la aorta se debilita y se dilata. Es más frecuente en la aorta abdominal (AAA), pero también pueden ocurrir en la aorta torácica (AAT) o en el arco aórtico.
Riesgo: el riesgo principal es la ruptura, que aumenta a medida que el aneurisma crece.
Factores de riesgo: el factor de riesgo más importante es el tabaquismo. Otros factores clave incluyen la edad avanzada, la hipertensión arterial, los antecedentes familiares de aneurisma y el sexo masculino.
2. Clínica
Asintomáticos: la mayoría de los aneurismas se descubren de forma incidental durante un chequeo o prueba de imagen (ecografía, TAC) realizada por otro motivo.
Síntomas de ruptura: es una urgencia caracterizada por un dolor abdominal o de espalda súbito e intenso, seguido de shock circulatorio.
3. Tratamiento
La decisión de reparar un aneurisma depende de su tamaño, su velocidad de crecimiento y el estado de salud del paciente. El objetivo es repararlo antes de que se rompa.
Vigilancia Activa
Procedimiento: Seguimiento periódico con Eco-Doppler/TAC.
Indicaciones: Para aneurismas pequeños que no cumplen el criterio de tamaño para la reparación, se realiza un seguimiento estricto para monitorizar su crecimiento.
Reparación Endovascular (EVAR/TEVAR)
Procedimiento: Implantación de endoprótesis.
Indicaciones: Mínimamente invasivo: se introduce una endoprótesis plegada a través de las arterias femorales para «excluir» el aneurisma del flujo sanguíneo. Menor tiempo de hospitalización y recuperación precoz.
Cirugía Abierta
Procedimiento: Reemplazo del segmento aórtico.
Indicaciones: Consiste en una cirugía mayor abdominal o torácica para reemplazar el segmento de aorta dilatado por un injerto. Reservada para pacientes aptos o cuando la anatomía contraindica la vía endovascular.
Preguntas frecuentes
¿Los aneurismas solo salen en la aorta?
No. También pueden aparecer en arterias periféricas, como la poplítea (detrás de la rodilla), la femoral o la ilíaca. Se valoran y se tratan con criterios parecidos a los de la aorta.
¿Cuándo hay que operar un aneurisma de aorta?
La decisión depende sobre todo del tamaño y de la velocidad de crecimiento, además del estado de salud del paciente. Los pequeños se vigilan; se repara antes de que alcance un tamaño de riesgo.
¿Qué es la reparación endovascular (EVAR)?
Es una técnica mínimamente invasiva: se introduce una endoprótesis a través de las arterias de la ingle para excluir el aneurisma, con menos agresión y recuperación más rápida que la cirugía abierta.
