1. ¿Qué es?
La Enfermedad vasculorrenal se refiere a los problemas circulatorios que afectan el flujo sanguíneo de los riñones, siendo la causa más común la estenosis (estrechamiento) de la arteria renal. Esto reduce el suministro de oxígeno al riñón.
Causas principales:
Aterosclerosis (más común): acumulación de placa grasa en la arteria renal, especialmente en pacientes mayores con factores de riesgo vascular.
Displasia fibromuscular: engrosamiento anormal de la pared de la arteria, afectando más frecuentemente a mujeres jóvenes.
2. Clínica
El signo más característico es una hipertensión arterial difícil de controlar a pesar de la medicación, o que aparece de forma brusca. Con el tiempo, la falta de riego puede deteriorar la función del riñón afectado.
En algunos casos se manifiesta por retención de líquidos o episodios de edema pulmonar de aparición súbita. Muchas personas, sin embargo, no notan síntomas y el problema se sospecha al estudiar una tensión rebelde.
3. Cómo se diagnostica
Ante una hipertensión de difícil control o un deterioro renal sin explicación, se estudia la circulación de las arterias renales con:
- Eco-Doppler renal: valora el flujo de las arterias del riñón, sin radiación.
- Angio-TAC o angio-resonancia: muestran con detalle el estrechamiento y su localización.
4. Tratamiento
El objetivo del tratamiento es restaurar el flujo sanguíneo normal al riñón para lograr un mejor control de la presión arterial y preservar la función renal.
Tratamiento Médico
Procedimiento: Control de factores de riesgo.
Indicaciones: Es el pilar fundamental para todos los pacientes. Incluye el control riguroso de la presión y la protección renal asociando medicación.
Revascularización Endovascular
Procedimiento: Angioplastia y stenting.
Indicaciones: Mínimamente invasivo (técnica de elección): acceso por punción para dilatar la arteria enferma con un balón y, si es necesario, colocar un stent para mantenerla abierta.
Cirugía Abierta
Procedimiento: Bypass renal.
Indicaciones: Se reserva para casos cuando el tratamiento endovascular está contraindicado.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la displasia fibromuscular?
Es una causa de estrechamiento de la arteria renal, distinta de la aterosclerosis, que afecta sobre todo a mujeres jóvenes. Puede provocar hipertensión de difícil control.
¿Cómo se relaciona con la tensión alta?
Cuando el riñón recibe poca sangre por una arteria estrechada, activa mecanismos que suben la tensión. Por eso una hipertensión difícil de controlar puede tener un origen vascular renal.
¿Tiene tratamiento?
Sí. Se controlan los factores de riesgo y la tensión con medicación y, en casos seleccionados, se dilata la arteria con angioplastia (con o sin stent) para restablecer el flujo.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad vasculorrenal?
Se sospecha ante una hipertensión difícil de controlar o un deterioro del riñón sin causa clara. Se confirma estudiando las arterias renales con eco-Doppler y, si hace falta, con angio-TAC o angio-resonancia.
